کارسینوم داکتال درجا | علت ، علائم ، روش های درمان
کارسینوم داکتال درجا (Ductal Carcinoma In Situ) نوعی از سرطان بسیار اولیه پستان است که در آن سلول های سرطانی درون مجاری شیری یکی یا هر دو پستان قرار دارند. مجاری شیری لوله هایی هستند که شیر را از لوب های پستان به نوک سینه منتقل می کنند تا مادر بتواند به کودک خود شیر بدهد. واژه “درجا” به این معناست که سرطان در داخل مجاری شیری باقی مانده و گسترش نیافته است. جراح سینه از اصطلاحاتی مانند “غیر تهاجمی” یا “پیشتهاجمی” برای توصیف DCIS استفاده می کند. این بدان معناست که سلول های سرطانی هنوز از دیواره های مجاری شیری عبور نکرده اند. DCIS معمولاً ، بر خلاف سرطانهای تهاجمی به سایر اندام های بدن متاستاز (گسترش) پیدا نمی کند. با اینکه این بیماری نمی تواند از پستان خارج شود ، اما در برخی موارد ممکن است به کارسینوم داکتال تهاجمی تبدیل شود که می تواند به بافت های دیگر بدن گسترش پیدا کند. به همین دلیل مشاوره با یک متخصص بسیار اهمیت دارد تا بتوانید درباره گزینه های درمانی صحبت کنید و خطر پیشرفت بیماری را کاهش دهید.
علائم کارسینوم داکتال درجا
DCIS معمولاً علائمی ایجاد نمی کند. اما برخی افراد ممکن است توده ای در پستان ، خارش پوستی یا ترشح از نوک سینه (مانند خون) را تجربه کنند.
علت بروز DCIS
کارسینوم داکتال درجا زمانی ایجاد می شود که سلول های سالم در مجاری شیری دچار جهش (تغییر) شده و به صورت کنترل نشده رشد می کنند. با این حال ، متخصصان دقیقاً نمی دانند که چرا این تغییرات اتفاق می افتند یا چرا در برخی موارد ، این بیماری پیشرفت می کند.
عوامل خطر کارسینوم داکتال درجا
برخی عوامل میتوانند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند. از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سابقه خانوادگی بیولوژیکی سرطان پستان
- سابقه شخصی سرطان پستان یا هایپرپلازی غیرطبیعی
- زن بودن
- بالای ۳۰ سال بودن
- شروع قاعدگی قبل از ۱۲ سالگی
- بارداری بعد از ۳۰ سالگی
- داشتن بافت پستان متراکم
- داشتن جهش های ژنتیکی مرتبط با افزایش خطر سرطان (BRCA1 و BRCA2)
- سابقه پرتو درمانی در ناحیه سینه یا قفسه سینه
- هرگز باردار نشدن یا شیر ندادن
- شروع یائسگی بعد از ۵۵ سالگی
داشتن یک عامل خطر به این معنی نیست که حتماً به کارسینوم داکتال درجا مبتلا خواهید شد. به عنوان مثال ، با وجود اینکه سابقه خانوادگی سرطان پستان یک عامل خطر است ، بیشتر افرادی که به DCIS مبتلا می شوند هیچ سابقه خانوادگی ندارند. عوامل خطر فقط احتمال ابتلا را بالا می برند.
عوارض کارسینوم داکتال درجا
در صورت عدم درمان ، DCIS می تواند به کارسینوم داکتال تهاجمی تبدیل شود. بنابراین درمان به موقع ضروری است.
اگر تحت درمان کارسینوم داکتال درجا قرار گرفته باشید ، ممکن است در آینده در معرض خطر ابتلا به مشکلاتی مانند پوکی استخوان ، فشار خون بالا یا بیماری های قلبی قرار بگیرید. برای کاهش این خطرات ، از پزشک خود بپرسید که هر چند وقت یکبار باید آزمایشات پیگیری انجام دهید.
تشخیص کارسینوم داکتال درجا چگونه انجام می شود؟
- بیش از ۹۰٪ موارد DCIS از طریق ماموگرافی تشخیص داده می شوند. اگر نتایج ماموگرافی مشکوک باشد ، پزشک بیوپسی (نمونه برداری) انجام می دهد.
علاوه بر ماموگرافی معمول ، پزشک ممکن است ماموگرافی تشخیصی نیز تجویز کند که نمای دقیق تری از بافت پستان ارائه می دهد. این آزمایش بیشتر از ماموگرافی غربالگری طول می کشد. - بیوپسی پستان نیز در برخی موارد برای تأیید وجود سلول های سرطانی در پستان انجام می شود.
جهت مشاوره مستقیم و رزرو نوبت با دکتر طاهره هاشم فرم را پر کنید
درمان کارسینوم داکتال درجا چگونه است؟
با اینکه DCIS یک نوع سرطان تهاجمی نیست ، درمان آن یا تحت نظر بودن آن بسیار مهم است. برخی انواع کارسینوم داکتال درجا بدون درمان می توانند به سرطان تهاجمی تبدیل شوند ، یعنی به بافت های اطراف گسترش یابند.
رایج ترین روش های درمان این بیماری شامل موارد زیر می باشد:
جراحی حفظ پستان (لامپکتومی)
در این روش تمام سلول های سرطانی همراه با مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته می شود تا احتمال باقی ماندن سلول های غیر طبیعی به حداقل برسد. بیشتر بافت پستان باقی می ماند.
پرتودرمانی یا ماستکتومی
پرتودرمانی معمولاً بعد از BCS یعنی برداشتن بافت مبتلا و حاشیه ای فراتر از ناحیه درگیر تومور و بازسازی کردن پستان ، انجام می شود. برخی افراد فقط چند روز و برخی دیگر چند هفته به درمان نیاز دارند. پزشک شما برنامه درمانی مناسب را تعیین می کند.
ماستکتومی
در این روش تمام پستان (یا هر دو پستان) برداشته می شود. اگر برای BCS مناسب نباشید ، ممکن است به ماستکتومی نیاز داشته باشید. این روش در مواردی که سرطان در چندین مجرا پخش شده یا تومور بزرگ است ، توصیه می شود.
بازسازی پستان
اگر ماستکتومی انجام داده باشید ، ممکن است گزینه بازسازی پستان به شما توصیه شود. در صورتی که BCS انجام داده باشید ، معمولاً نیازی به بازسازی نیست. درباره شکل ظاهری پستان پس از درمان با پزشک خود مشورت کنید.
